1. 의의국민 건강 보험 제도는 생활상의 질병 부상에 대한 예방

1. 의의
국민 건강 보험 제도는 생활상의 질병 부상에 대한 예방 · · · 진단 재활과 출산 치료 · · 사망 및 건강 증진에 대하여 보험 급여를 실시함으로써 국민 보건을 향상시키고 사회 보장을 증진함으로써 보험의 원리를 이용하여 의료비 의 지출 부담을 국민 건강 보험 가입자 모두에게 분산시켜 국민 생활의 안정을 도모하기위한 사회 보험이다.


2. 적용 현황
1989 년 7 월 1 일부터 전 국민 의료 보험이 실시되어 모든 국민이 건강 보험과 의료 급여에 의하여 의료 보장을 받고있다. 2005 년 말 현재 전 국민이 인 96.4 % 4,739 만 명이 국민 건강 보험 제도의 적용을 받고 있으며, 나머지 3.6 % 인 기초 생활 보장 대상자, 국가 유공자 등 176 만 명은 의료 급여 제도에 편입되어있다. 건강 보험의 가입자 는 직장 가입자 및 지역 가입자로 구분하며, 모든 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원은 직장 가입자가되며, 직장 가입자 및 그 피부양자를 제외한 농어촌 주민, 도시 자영업자 등은 지역 가입자가된다.


3. 관리 운영 체계
국민 건강 보험은 보건 복지 가족부, 국민 건강 보험 공단, 건강 보험 심사 평가원에 의하여 관리 운영되고있다. 보건 복지 가족부는 건강 보험 사업의 관장 자로서 건강 보험 관련 정책을 결정하고 건강 보험 업무 전반을 총괄하고있다. 국민 건강 보험 공단은 건강 보험의 보험자로서 가입자 자격 관리, 보험료의 부과 · 징수 및 보험 급여 비용 지급 등의 업무를 수행하고있다. 그리고 건강 보험 심사 평가원은 요양 기관으로부터 청구 된 요양 급여 비용을 심사하고 요양 급여의 적정성을 평가하고있다.


4. 재원 조달 체계
사회 보험 방식에 의하여 운영되고있는 우리나라 건강 보험은 가입자 및 사용자로부터 징수 한 보험료와 국고 및 건강 증진 기금 등 정부 지원금을 그 재원으로하고있다.


보험료는 임금 근로자가 대상인 직장 가입자의 경우에는 소득 비례 정률제가 적용되고 있으며, 농 · 어민과 도시 자영업자 등 지역 가입자의 경우에는 대상 범위가 광범위 할뿐 아니라, 소득의 형태가 다양하고 정확한 소득 파악에 어려움 이있어 소득 비례 정률제 대신 등급별 정액제 (소득, 재산, 생활 수준 등)를 적용하고있다. 즉, 직장 가입자의 경우 근로자가 일정 기간 동안 지급받은 보수를 기준으로 등급별로 산정 한 표준 보수 월액에 보험료율을 적용하여 산정 한 금액을 가입자와 사용자가 각각 씩 부담하고 있으며 1/2, 지역 가입자의 경우 에는 소득 · 재산, 생활 수준 등 부과 요소 별 점수를 합산하여 등급별 적용 점수를 산출 한 후 적용 점수 당 단가를 곱하여 산정, 세대별로 부과하고있다.


한편, 자영자 등 지역 주민의 경우에는 1998 년 지역 의료 보험을 처음 실시 할 당시부터 보험료 부담을 경감시켜주기 위하여 보험료의 일부와 보험 사업 운영에 소요되는 관리 운영비를 국고에서 지원하여 왔으며 2002 년부터는 「 건강 보험 재정 건전화 특별법」(2002 년 1 월 제정)에 의하여 지역 가입자에 대한 보험 급여 비용과 지역 가입자의 건강 보험 사업에 대한 운영비의 40 % (2005 년부터는 35 %)에 상당하는 금액을 국고에서, 10 % (2005 년부터는 15 %)에 상당하는 금액을 국민 건강 증진 기금에서 지원하고있다.

5. 보험 급여 체계
보험 급여의 수준은 피보험자의 보험료 부담 능력, 보험 재정 상태 등을 감안하여 보험료 부담 수준과 균형을 이루는 수준에서 결정되어야 할 것이다. 건강 보험의 급여 형태는 의료 그 자체를 보장하는 현물 급여와 의료비의 상환 제도 인 현금 급여 두 가지 형태가 있으며, 우리나라는 현물 급여를 원칙으로하되 현금 급여를 병행하고있다.

현물 급여에는 가입자 및 피부양자의 질병 · 부상 · 출산 등에 대한 요양 급여 및 건강 검진 이 있고 , 현금 급여에는 요양비, 장제비, 본인 부담액 보상금, 장애인 보장구 급여비 등이있다.

가입자 또는 피부양자가 요양 급여를받는 때에는 그 진료 비용의 일부를 본인이 부담하여야하며 , 그 내용은 입원의 경우 진료비 총액 의 20 %이고 외래의 경우에는 요양 기관 종별 에 따라 30 ~ 50 %를 차등 적용하고 있다.

Kết quả (Việt) 1:

1. trong cácSống trong hệ thống bảo hiểm y tế quốc gia bệnh thương tích chống · Chẩn đoán phục hồi chức năng và sinh đẻ liệu pháp · Cái chết và thúc đẩy sức khỏe của việc điều hành bồi hoàn chi phí quốc gia liên quan đến sức khỏe và cải thiện an ninh xã hội bằng cách thúc đẩy các nguyên tắc bảo hiểm chi phí y tế bằng cách sử dụng gánh nặng chi tiêu cho người đăng ký bảo hiểm y tế quốc gia để tất cả các bạn cho sự ổn định của quốc gia cuộc sống bằng cách phân phối các bảo hiểm xã hội.2. ứng dụng trạng tháiNăm 1989, bảo hiểm y tế quốc gia cũ từ ngày 1 tháng 7 đã được thực hiện bằng cách chăm sóc sức khỏe và y tế trả cho tất cả các chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Tại thời điểm cuối năm 2005, cựu công dân là 96,4% được bao phủ bởi những hệ thống 4,739 bảo hiểm y tế quốc gia và bảo đảm còn lại 3,6% của các đối tượng sinh sống, gồm 176 triệu y tế quần đảo blackies tiền đã được chuyển xuống. Người đăng kí bảo hiểm y tế làm việc người đăng kí và địa phương thuê bao và người sử dụng và tất cả các nơi làm việc của công nhân và nhân viên dân sự, và giảng viên làm việc ngươi đăng ky, ngoại trừ việc thuê bao và người phụ thuộc và người dân nông thôn, thành phố này là một thuê bao địa phương, chẳng hạn như tự làm chủ.3. Hệ thống điều hành quản lý국민 건강 보험은 보건 복지 가족부, 국민 건강 보험 공단, 건강 보험 심사 평가원에 의하여 관리 운영되고있다. 보건 복지 가족부는 건강 보험 사업의 관장 자로서 건강 보험 관련 정책을 결정하고 건강 보험 업무 전반을 총괄하고있다. 국민 건강 보험 공단은 건강 보험의 보험자로서 가입자 자격 관리, 보험료의 부과 · 징수 및 보험 급여 비용 지급 등의 업무를 수행하고있다. 그리고 건강 보험 심사 평가원은 요양 기관으로부터 청구 된 요양 급여 비용을 심사하고 요양 급여의 적정성을 평가하고있다.4. 재원 조달 체계사회 보험 방식에 의하여 운영되고있는 우리나라 건강 보험은 가입자 및 사용자로부터 징수 한 보험료와 국고 및 건강 증진 기금 등 정부 지원금을 그 재원으로하고있다.보험료는 임금 근로자가 대상인 직장 가입자의 경우에는 소득 비례 정률제가 적용되고 있으며, 농 · 어민과 도시 자영업자 등 지역 가입자의 경우에는 대상 범위가 광범위 할뿐 아니라, 소득의 형태가 다양하고 정확한 소득 파악에 어려움 이있어 소득 비례 정률제 대신 등급별 정액제 (소득, 재산, 생활 수준 등)를 적용하고있다. 즉, 직장 가입자의 경우 근로자가 일정 기간 동안 지급받은 보수를 기준으로 등급별로 산정 한 표준 보수 월액에 보험료율을 적용하여 산정 한 금액을 가입자와 사용자가 각각 씩 부담하고 있으며 1/2, 지역 가입자의 경우 에는 소득 · 재산, 생활 수준 등 부과 요소 별 점수를 합산하여 등급별 적용 점수를 산출 한 후 적용 점수 당 단가를 곱하여 산정, 세대별로 부과하고있다.한편, 자영자 등 지역 주민의 경우에는 1998 년 지역 의료 보험을 처음 실시 할 당시부터 보험료 부담을 경감시켜주기 위하여 보험료의 일부와 보험 사업 운영에 소요되는 관리 운영비를 국고에서 지원하여 왔으며 2002 년부터는 「 건강 보험 재정 건전화 특별법」(2002 년 1 월 제정)에 의하여 지역 가입자에 대한 보험 급여 비용과 지역 가입자의 건강 보험 사업에 대한 운영비의 40 % (2005 년부터는 35 %)에 상당하는 금액을 국고에서, 10 % (2005 년부터는 15 %)에 상당하는 금액을 국민 건강 증진 기금에서 지원하고있다.5. 보험 급여 체계보험 급여의 수준은 피보험자의 보험료 부담 능력, 보험 재정 상태 등을 감안하여 보험료 부담 수준과 균형을 이루는 수준에서 결정되어야 할 것이다. 건강 보험의 급여 형태는 의료 그 자체를 보장하는 현물 급여와 의료비의 상환 제도 인 현금 급여 두 가지 형태가 있으며, 우리나라는 현물 급여를 원칙으로하되 현금 급여를 병행하고있다.현물 급여에는 가입자 및 피부양자의 질병 · 부상 · 출산 등에 대한 요양 급여 및 건강 검진 이 있고 , 현금 급여에는 요양비, 장제비, 본인 부담액 보상금, 장애인 보장구 급여비 등이있다.가입자 또는 피부양자가 요양 급여를받는 때에는 그 진료 비용의 일부를 본인이 부담하여야하며 , 그 내용은 입원의 경우 진료비 총액 의 20 %이고 외래의 경우에는 요양 기관 종별 에 따라 30 ~ 50 %를 차등 적용하고 있다.